腎機能に対する低CO2の影響

アシドーシスは、体が正しい酸素/二酸化炭素（CO2）のバランスを維持できない場合に生じます。腎臓は血流中のCO2を使用して、血液中の酸を中和する重炭酸塩を作ります。 CO2レベルが低い場合、結果は腎尿細管アシドーシス（RTA）であり、高血液酸性度による腎機能の破壊です。国立腎臓および泌尿器疾患情報クリアリングハウスによると、3種類のアシドーシスが腎臓に影響を及ぼし、それぞれが破壊の場所によって分化されています。

1. 臨床的遠位腎尿細管アシドーシス

   • 腎臓は、管状分泌として知られるプロセスを通じて、血液中のpHレベルを制御します。尿細管は、尿が腎臓から膀胱に移動するための出口経路です。尿細管の遠端で問題が発生すると、結果として生じるアシドーシスは臨床的遠位RTAとして知られています。症状には、子供の成長の鈍化、成人の重度の腎臓と骨の劣化が含まれます。

     多くの場合、医師は臨床的遠位RTAをループス、鎌状赤血球貧血、副甲状腺機能亢進症、慢性尿路感染症などの全身性疾患の症状と診断します。さらに、臨床的遠位RTAは、カリウムを再吸収する腎臓の能力を損ない、極端な脱力感と不規則な心拍をもたらします。

   近位腎尿細管アシドーシス

   • 腎臓の誤動作が、液体と廃棄物が最初に入る尿細管の端にある場合、これは近位RTAとして知られています。通常、RTAの遺伝的形態であり、それは遺伝性フルクトース不耐症やウィルソン病によって引き起こされるファンコニ症候群などの疾患に関連しており、栄養素を分解する体の能力を混乱させます

   高カリウム血症腎尿細管アシドーシス

   • 高カリウム血症RTAは、尿細管の遠位端でも発生します。ただし、結果は血流中の低レベルのカリウムではなく高レベルであるため、古典的な遠位RTAとは異なります。高カリウム血症のRTAは、腎臓やカリウムなどの電解質の流れを腎臓を介して調節できないことから生じる可能性があります。

     原因には、遺伝学、アルドステロンと呼ばれる調節ホルモンに対する細胞性非感受性、または特定の薬物の副作用が含まれます。

   アシドーシスの治療

   • 3つの症例すべてで、重炭酸ナトリウムによる治療は、血液pHレベルを正常に戻すのに役立ち、症状の大部分を緩和します。古典的な遠位RTAおよび高カリウム血症RTAでは、正しいカリウムレベルを回復するために追加の測定値をとる必要があります。血中pHおよび電解質レベルが正常に回復すると、アシドーシスの根本的な原因はさらなる治療を予測します。