自動腹膜透析（APD）と連続携帯腹膜透析（CAPD）の違い

腎臓は血液中の老廃物や毒素、余分な水分を除去する重要な臓器です。腎機能が低下すると、これらの老廃物が血流に蓄積し、最終的には死に至ります。米国腎臓財団によると、米国では約2600万人が慢性腎臓病（CKD）を抱えており、糖尿病や高血圧、家族歴などがリスク要因となっています。CKDが進行すると末期腎不全に至り、腎移植または透析が必要になります。

透析治療の一つである腹膜透析（PD）は、主に自宅で行える治療法で、以下の2種類に大別されます。

腹膜透析（PD）とは

腹膜透析は、腹腔内にある薄い膜（腹膜）を利用して血液中の老廃物や余分な水分をろ過する方法です。透析液（ダイアリシート）を腹腔に注入し、老廃物が透過して液中に移動します。その後、汚れた透析液を排出し、清浄な透析液と入れ替えるというサイクルを繰り返します。

連続携帯腹膜透析（CAPD）

CAPDは機械を使わずに手動で行う腹膜透析です。患者はカテーテルを通して新しい透析液バッグを腹腔に注入し、通常4〜6時間そのまま放置します。所定の時間が経過したら、汚染された透析液を排出し、再び新しいバッグを注入してサイクルを続けます。

自動腹膜透析（APD）

APDは「サイクラー」と呼ばれる専用機械を用いて透析液の注入・排出を自動化します。多くの場合、夜間に睡眠中に3〜5回の交換を8〜10時間かけて実施します。大容量の透析液バッグが機械に接続され、設定した時間に自動で注入と排出が行われます。患者は交換後に液を腹腔に残すか、手動で排出するかを選択できます。APDは時間を有効に使える点で便利です。

検討すべきポイント

腹膜透析を行うには、腹腔内に永久的なカテーテルを留置する必要があります。カテーテル挿入部が治癒した後、患者は自宅で治療を開始できます。初期は看護師の指導や教材を用いて習熟します。

ただし、すべての患者が腹膜透析に適しているわけではなく、医師の診断が必須です。主なデメリットとして、体重増加、血糖コントロールの難しさ、カテーテル部位や腹腔内の感染リスクがあります。