腎機能障害のサインと対策

基礎知識

慢性腎臓病（CKD）の約3分の2は糖尿病や高血圧が原因です。これらの疾患を抱える人は腎機能低下のサインに注意が必要です。CKD は数か月から数年にわたり徐々に腎臓の濾過機能が失われ、老廃物の処理能力が低下します。腎臓は老廃物の排泄だけでなく、血中のカルシウム、ナトリウム、リン、カリウムの調整も担っています。腎機能が低下すると、体内に毒素が蓄積し、吐き気や倦怠感、むくみ、高血圧、貧血、神経障害などの合併症が現れます。

主な症状

腎機能障害は進行するまで自覚症状がほとんどありませんが、初期のサインとして以下が挙げられます。

夜間頻尿や日中の排尿回数増加
睡眠障害や不眠
足やくるぶしのむくみ、目の周りの腫れ（朝起きたときに特に顕著）
筋肉痙攣や足のつり
皮膚の乾燥・かゆみ、食欲不振、集中力低下、全身倦怠感
息切れ、めまい、寒気、口臭がアンモニア様または金属的な味

初期診断

腎機能低下が疑われる場合、血液検査でクレアチニン濃度を測定します。クレアチニンは筋肉で生成され、主に腎臓から排泄されるため、血中濃度が上昇すると濾過機能の低下を示します。また、尿検査（尿沈渣・尿タンパク）で血尿、白血球、タンパク質の有無を確認し、腎・尿路疾患の有無を評価します。

ハイリスク群

以下の人は腎機能障害のリスクが高いとされています。

高血圧、糖尿病、腎臓病の家族歴がある人
ネイティブ・アメリカン、アフリカ系アメリカ人、太平洋諸島系、ヒスパニック系、シニア層

リスク低減のための対策

米国腎臓患者協会は、糖尿病や高血圧の治療計画を遵守することが腎機能低下防止の鍵としています。その他の予防策は次の通りです。