末期腎不全の病態生理

機能障害

末期腎不全では、腎臓が血液中の老廃物をろ過できず、体内の余分な水分を排除できません。また、血中の電解質バランスも維持できなくなります。

重要性

末期腎不全は、高血圧、鉄欠乏性貧血、感染症のリスクを高めます。米国心臓協会は、末期腎不全が心血管疾患リスクを増大させ、LDL（悪玉コレステロール）や中性脂肪のレベルを上昇させることを報告しています。

診断

血液検査で老廃物の濃度を測定し、尿中のマイクロアルブミンやタンパク質の増加は腎機能の進行性障害を示します。定期的な血圧測定で腎機能異常による高血圧を検出します。

分類

米国腎臓財団の基準では、糸球体濾過率（GFR）が15 mL/分未満になると末期腎不全と診断されます。GFRは年齢、性別、人種、血清クレアチニン濃度などを基に算出されます。

症状・影響

老廃物が蓄積すると、倦怠感や体調不良を感じます。吐き気、嘔吐、かゆみは一般的な症状です。電解質バランスが大きく崩れると、不整脈、失神、意識混濁、けいれん、昏睡などの重篤な合併症が起こります。また、体内に余分な水分がたまると、足・足首・手・顔のむくみが見られます。