CRRT TMPのトラブルシューティング方法

継続的な腎補充療法は、重症患者の低速度液除去で構成され、血行動態的に不安定な患者の定常状態液平衡につながります。ほとんどの場合、膜貫通圧力（TMP）のトラブルシューティングは、治療をやめることなく達成できます。 CRRTマシンには多くのブランドがあります。これらのマシンのメカニズムは比較的シンプルであり、幸いなことに、機器のトラブルシューティングの多くの側面は普遍的です。マシンの回路を審査することにより、TMPの問題を簡単に修正するのは簡単です。すべてのフローラインを検査し、フィルターをチェックし、ポンプとフローを調整することにより、問題をいくつかの簡単な手順で特定して解決できます。典型的な透析液と置換液流量は時速1〜3リットルであり、血流量は毎分80〜120ミリリットルでなければなりません。排水速度は、液体除去速度に加えて、交換用液速度と透析速度に等しくなります。より遅いレートは、対流溶質除去に効果的ではありません。

手順

1. 高いTMPの考えられる原因

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     緑色のろ液線を確認してください。ろ液ラインのクランプまたはキンクは、TMPの急速な上昇を引き起こす可能性があります。

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     フィルターがゆっくりと凝固しているかどうかを判断します。詰まったフィルターは、TMPのゆっくりした上昇を引き起こします。

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     血液と透析液の流れの比率を確認します。治療開始時にTMPが高い場合、血液と透析液の流れの比率が高すぎます。

   トラブルシューティング

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     緑色のろ液ラインの閉塞、ねじれ、クランプ、またはその他の閉塞を確認してください。マシンに入る行の終わりから始めます。接続を確認し、バッグに入る場所へのろ液線に従ってください。ラインまたはバッグへの接続の閉塞を削除します。

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     希釈前の速度を上げて希釈後の速度を下げると問題が解決するかどうかを判断します。救助ラインを使用して回路を洗い流して、フィルターの凝固を確認します。洗浄後に回復が観察される場合は、治療を続けます。フィルターがひどく詰まっている場合は、血液を節約してフィルターを交換するために治療を停止します。

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     為替レートを下げるか、血流速度を上げることにより、治療を推奨します。ポンプとバランスキーを押します。マシンは適切に機能する必要があります。