透析中の経静脈栄養（IDPN）が血糖に与える影響と管理

血糖値の上昇

IDPNは透析中に失われた栄養素を補うため、糖質を含む溶液を静脈投与します。そのため、糖尿病でない患者でも血糖値が急激に上がることがあります。上昇の速度や程度は個人差が大きく、事前に予測することは困難です。

血糖値の低下

一部の患者では、IDPN投与後に血糖が急降下することがあります。大量の糖質が一度に血中に入ることで、インスリンの分泌が過剰になり、低血糖症状（めまい、吐き気、頭痛など）が現れることがあります。

モニタリングの重要性

血糖変動は患者ごとに異なるため、IDPN治療中は継続的な血糖測定が必須です。多くの医師は投与前・投与中・投与後に血糖を測定し、異常があれば速やかに対処します。頻繁な血糖スパイクが懸念される場合、週1回または月1回の血液検査が追加で指示されることがあります。

対処法

• 血糖上昇が確認された場合：インスリン投与により血糖を正常範囲に戻します。
• 低血糖エピソードが起きた場合：速効性の糖分（例：ブドウ糖タブレットや果汁）を摂取させます。
• 患者ごとの反応が把握できたら、次回以降のIDPN配合や投与速度を調整し、予防的に対策を講じます。

長期的な影響

血糖が頻繁に高くなると、肝機能障害やインスリン抵抗性の悪化が懸念されます。また、IDPN投与がない時でもインスリン分泌が過剰になると、日常生活での低血糖リスクが高まります。定期的なモニタリングと投与間隔の調整により、これらのリスクを最小限に抑えることが重要です。