慢性腎臓病に伴う骨疾患の兆候と症状

慢性腎不全（CKD）と診断された患者の多くは、腎性骨ジストロフィーと呼ばれる潜在的な骨疾患を抱えています。この代謝性骨疾患は透析患者の90%以上に見られ、骨折や変形を引き起こす恐れがあります。腎臓が血中のカルシウムとリンの濃度を調整できず、ビタミンDを活性型に変換できないことが主な原因です。腎不全の末期に多く現れますが、症状は腎機能低下の数か月～数年前に現れることから「沈黙の障害者」とも呼ばれます（NIDDK）。

弱く痛む骨

• 骨が脆くなり、特に肋骨・骨盤・股関節で自然骨折が起こりやすくなります。背部や腕・脚の長骨に鈍い痛みが生じ、動くと痛みが増強します。痛みは徐々に出ることもあれば、骨折後に急激に現れることもあります。

骨変形

• 成人では背骨の異常なカーブが見られ、子どもでは身長が低く、脚が内側に曲がる（または外側に反る）ことがあります。これらは「腎性くる病」と呼ばれ、慢性腎不全の早期サインとなります。

関節・筋肉の痛み

• 下肢関節の疼痛やこわばり、筋力低下、足のしびれが頻繁に報告されます。重症例では腱断裂が起こることもあります。

動きの困難

• 骨の脆弱化と変形、筋力低下により歩行が困難になり、よく「よろめく」ような歩幅になることがあります。

異常な検査結果

• 診断のために血液検査で以下の変化が見られます：副甲状腺ホルモン（PTH）とリンが上昇、カルシウムが低下。カルシウム低下に伴いPTHが過剰に分泌され、骨からカルシウムが放出されます。さらに、腎臓がビタミンD活性型（カルシトリオール）を産生できないため、カルシトリオール濃度も低下します。