心臓カテーテル検査で起こる腎不全のリスクとは？

定義

造影剤による腎障害（造影剤誘発性腎症）は、血清クレアチニンがベースラインから25％上昇した状態を指します。クレアチニンが上昇すると腎臓の損傷が疑われます。

クレアチニンは簡単な血液検査で測定できます。

リスク因子

心臓カテーテル検査後に腎不全を起こしやすい要因は次のとおりです。

• 高齢
• 糖尿病
• 既存の腎機能障害や腎移植歴
• 貧血、脱水、腎臓に影響する薬剤（可変リスク）

治療

造影剤誘発性腎障害が発生した場合、腎機能が回復するまでの支持療法が中心です。ヘモダイアリシスが必要になる患者は少数です。

予防・対策

検査前にリスク因子をできるだけ減らすことが重要です。最も一般的な予防策は、生理食塩水による静脈内水分補給です。また、検査前に経口N-アセチルシステイン（ムコミスト）や重炭酸塩の投与が有効とする研究結果があります。

臨床応用

検査前にリスクとベネフィットを慎重に評価することで、造影剤誘発性腎障害の発生を防げます。