透析：必要になるタイミングとその理由
透析は、腎臓の機能が十分に働かないときに、血液中の老廃物や余分な水分を除去する医療処置です。主に慢性腎臓病（CKD）や急性腎障害（AKI）で必要とされます。
慢性腎臓病（CKD）
CKDでは腎機能が徐々に低下し、血中に老廃物が蓄積して尿毒症（ウレミア）を引き起こします。腎機能がステージ5（腎不全）に達し、腎臓だけでは十分に老廃物を除去できなくなると、透析が必要になります。
急性腎障害（AKI）
AKIは急激に腎機能が低下する状態で、感染症、脱水、特定の薬剤、大手術後の合併症などが原因です。重症例では、腎機能が回復するまでの一時的なサポートとして透析が行われます。
透析が必要となる主な指標
- 血中尿素窒素（BUN）・クレアチニンの上昇：一定の基準値を超え、症状やリスクがある場合に透析が検討されます。
- 体液過剰と電解質異常：余分な水分や電解質バランスが崩れたときに、透析で調整します。
- 尿毒症・代謝性アシドーシス：老廃物や酸性物質が蓄積し、pHバランスが乱れた場合に透析が有効です。
- 高カリウム血症：血中カリウムが上昇すると心拍リズムに危険が生じ、透析でカリウムを除去します。
透析が推奨される症状・合併症
疲労感、倦怠感、呼吸困難、吐き気・嘔吐、足・手・顔のむくみ、原因不明の体重増加などが現れたときに、医師は透析の適応を評価します。
透析の種類と実施場所
透析には主に血液透析と腹膜透析の2種類があります。選択は患者の病状、既往歴、腎機能の重症度によって決まります。透析は病院や専門の透析センターで、医療スタッフの監督のもと行われます。