急性腎不全（急性腎障害）とは

概要

急性腎不全（急性腎障害、急性腎機能不全）は、腎臓の機能が突然低下し、老廃物や余分な水分、電解質が体内に蓄積する危険な状態です。腎臓は血液から老廃物を除去し、水分・塩分・ミネラル・電解質のバランスを保つ重要な臓器です。機能が失われると、尿毒症や電解質異常、体液バランスの崩れが起こり、重篤な合併症や死亡につながります。

事実

• 急性腎不全は「急性腎障害（AKI）」「急性腎不全」など呼び方が異なりますが、いずれも腎機能の急激な低下を指します。腎臓が尿素、クレアチニン、非窒素老廃物を排泄できなくなるため、血中に蓄積します。また、血液の酸性化（アシドーシス）や高カリウム血症、体液バランスの乱れなど代謝異常も伴います。腎不全は他臓器の機能にも悪影響を及ぼし、全身状態が不安定になります。

タイプ（原因別分類）

• 急性腎不全は原因により、以下の3つに分類されます。

  • 腎前性（プリレナル）：血液供給の問題が原因。ショック、脱水、血管障害、感染による全身性炎症、膵炎による血液隔離などが含まれます。
  • 腎性（インスリニック）：腎臓自体の損傷が原因。薬剤や毒素、外傷、multiple myeloma（多発性骨髄腫）などが典型です。
  • 腎後性（ポストレナル）：尿路の閉塞が原因。薬剤性閉塞、前立腺がん、腎結石などが該当します。

予防・対策

• 急性腎不全は、症状や服用中の薬、既往歴、実施した検査を医師に伝えることで早期に発見できます。血液検査・尿検査で腎機能やナトリウム、カリウム、カルシウムなどの電解質バランスを評価します。診断後は、腎機能が安定するまで透析や抗生物質投与が必要になることがあります。

留意点

• 高齢者や、慢性腎臓病・肝疾患・糖尿病・高血圧・肥満などの基礎疾患を持つ人は、急性腎不全のリスクが高くなります。リスクがある場合は、定期的に血液・尿検査を受け、腎機能をチェックすることが重要です。

警告サイン

• 急性腎不全は無症状の場合もありますが、以下の症状が現れたら要注意です。

  • 足や脚のむくみ
  • 尿量が極端に少ない、または全く出ない
  • 食欲不振、吐き気・嘔吐
  • 意識混濁、焦燥感、落ち着かない、過度の眠気
  • 肋骨下部の背部痛

  これらの症状がある場合は、速やかに医療機関を受診してください。