腎臓の打撲（腎外傷）の治療と経過

症状

医師は腎臓の打撲を裂傷や付着部の断裂と比べて軽度の外傷とみなします。主な症状は腹部痛と尿中の血液です。尿に血が混じる場合、多くは腎臓の何らかの損傷を示しますが、微量の血尿であれば軽い打撲であり、自然に回復することがほとんどです。大量の血尿や急性の上腹部痛は、より重篤な損傷を示唆します。腎臓は自己修復能力が高く、手術が必要になることは稀で、感染などの合併症も起こりにくいです。

治療

コロンビア・カリの大学病院で行われた2009年の研究「腎外傷の臨床管理」では、106例の患者を対象に治療方針が検討されました。軽度と判断されたケース、特に打撲に対しては保守的治療が主に選択されました。保守的治療とは、輸液管理や安静を中心に腎臓の自然治癒を促す方法です。裂傷や付着部の断裂など重度の損傷には手術が必要となり、手術自体が追加のリスクや合併症を伴うことが指摘されています。

長期的な影響

エジプト・カイロ大学小児病院の研究「小児における重度鈍的腎外傷の管理」では、乳児から14歳までの患者を対象に長期予後が調査されました。軽度の外傷（打撲を含む）を受けた群は「優れた」回復と評価され、手術が必要な重症例や既往の腎疾患を持つ患者のみが合併症を起こしました。したがって、軽度の腎臓打撲は非手術的管理でも完全に回復し、長期的な腎機能障害はほとんど見られません。