腎不全の医学的症状と百科事典的解説

尿路症状

  • 慢性腎不全の初期段階では、尿の回数と量が増加します。腎臓の水分再吸収機能が低下するため、夜間頻尿が頻繁に見られ、尿量も多くなります。

  • 一方、急性腎不全では腎機能が急激に低下するため、尿量が減少することが典型的です。

血液症状

  • 慢性腎不全では、血中の尿素濃度が上昇し、代謝老廃物が蓄積します(Merck Manual)。

  • 急性腎不全では、尿素とクレアチニンの両方が急激に増加し、リン酸、パラトルモン、カリウム(やや上昇)も高くなります。逆にビタミンDとカルシウムは低下し、血液の酸性度が上がります。

消化器症状

  • 毒素の蓄積により食欲不振、悪心・嘔吐、口腔粘膜の炎症、口内の不快な味覚が生じます。これらは栄養不良や体重減少を招き、腸潰瘍や消化管出血を合併しやすくなります。

皮膚症状

  • 慢性腎不全では皮膚が黄褐色になることがあり、尿素濃度が極めて高い場合は汗に結晶が付着し「尿毒症霜(うろうむし)」と呼ばれる白い粉が皮膚に見られます。全身のかゆみや不快感も報告されます。

  • 急性腎不全では発疹が出ることがあります。

二次的合併症

  • 腎臓が余分な塩分と水分を排出できなくなるため高血圧が頻発し、脳卒中、心不全、痙攣(けいれん)やてんかん様発作のリスクが高まります。急性腎不全では肺水腫が起こりやすく、呼吸困難を伴うことがあります(Benjamin F. Miller 著)。

その他の症状

  • 腎不全が進行すると血中に毒素が蓄積し、倦怠感、疲労感、注意力低下が顕著になります。神経・筋肉障害として筋肉のけいれん、脱力、痙攣、手足のしびれや感覚消失が見られることがあります。

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