末期腎疾患（ESRD）の食事ガイドライン

米国腎臓基金（American Kidney Fund）によると、末期腎疾患（ESRD）は腎機能が著しく低下し、腎移植や透析なしでは生活できない状態を指します。この段階は不可逆的です。通常、食事は体に栄養と修復材料を供給し、血液がそれらを細胞へ運び、腎臓が余分な老廃物や余分な水分を排除します。ESRD患者は腎臓の機能が失われているため、食事と飲料の管理で老廃物の蓄積を抑える必要があります。

液体の管理

• 国立腎臓・泌尿器疾患情報センター（NKUDIC）では、液体摂取量の制限を最優先としています。透析間の液体が体内に蓄積すると体重増加やむくみを引き起こし、血圧上昇や心臓への負担が増します。
• 室温で水分を含む食品（メロン、セロリ、オレンジ、トマトなど）も日々の液体量に含め、適量に抑えます。
• ナトリウムは体内の水分保持を促すため、低ナトリウム食品を選びましょう。

ビタミン・ミネラル

• カリウムとリンの摂取は制限が必要です。カリウムが血中に蓄積すると心拍リズムに影響し、危険です。バナナ、アボカド、キウイ、乾燥果実は高カリウム食品なので控えめに。
• リンは骨からカルシウムを奪い、骨粗鬆症や皮膚のかゆみを引き起こします。乳製品、ナッツ、ピーナッツバターはリンが多いため、摂取量を減らします。
• 市販のマルチビタミンは成分量が不確かで、過剰摂取になる恐れがあります。必要な場合は医師の指示のもと、腎臓用サプリメント（例：Nephrocaps）を使用してください。

タンパク質

• 透析開始前は低タンパク質食が推奨されますが、透析を受けるとタンパク質の必要量が増加します。高品質なタンパク源（魚、鶏肉、卵白）を選び、筋肉維持と組織修復をサポートしましょう。

カロリー

• 透析患者は体重減少が起こりやすく、適切なカロリー摂取が重要です。血中老廃物を増やさないように、サフラワー油やオリーブ油などの植物油を米や麺、パンに適量使用してください。
• バターやマーガリンは動脈硬化のリスクがあるため、できるだけ避けましょう。