腎臓腫瘍（腎臓質量）の診断と除去

腎臓にできる腫瘍（腎臓質量）は、腎臓結石とは異なり、医学的に分類が難しいことがあります。ほぼすべての腎臓内の異常構造が「腫瘍」と呼ばれる可能性があり、診断が重要です。腫瘍は悪性になることもあるため、腎臓内科医だけでなく腫瘍専門医（腫瘍内科医）も診断・治療に関与します。

腎臓腫瘍の兆候

• 背部の痛み（腎臓と背骨が接する部位）
• 尿に血が混じる（血尿）
• 触診で腫瘤を感じること（医師が触れる場合）
• 原因不明の体重減少、倦怠感、やる気の低下
• 感染症やインフルエンザでない発熱
• 転移がある場合の他部位の痛み

近年は画像診断（CT、MRI、超音波）により、これらの兆候がなくても腫瘍の有無を高精度で確認できるようになっています。

外科的除去が必要なケース

すべての腎臓腫瘍が手術を要するわけではありません。単純・複合嚢胞、膿瘍、感染性腫瘍は薬物療法で管理できることが多いです。一方、以下のような腫瘍は悪性化のリスクがあるため、外科的除去が推奨されます。

• 腎腺腫：ほとんど症状がなく、他の検査で偶然見つかる良性腫瘍。将来的な悪性化リスクがあるため手術で除去。
• 腎オンコサイトーマ：腎腺腫と類似した性質で、悪性化の可能性があるため除去。
• 線維腫：悪性腫瘍と区別が難しく、確実な診断のために手術が選択される。

これらの腫瘍は発見から手術までの間、定期的に画像で観察し、増大の速度や形態変化を評価します。

腎臓腫瘍除去のタイミング

腫瘍が悪性と確定した場合、手術は腫瘍の大きさと局在性を考慮して計画されます。局所的に限局した腫瘍であれば、腎臓の一部または全体を温存しながら除去できる可能性が高くなります。転移のリスクが高い場合や腫瘍が広範囲に及んでいる場合は、腎臓全摘出が選択されることもあります。