水腎症の治療法

概要

水腎症（「腎臓に水がたまる」ことを意味します）は、尿路の最も一般的な異常で、出生前や幼少期に診断されることがあります。尿の流れが何らかの原因で妨げられ、腎臓が腫れることで起こります。その結果、腎機能が低下したり、機能しなくなることがあります。

治療の基本方針

腎臓への圧力を軽減し、尿の流れを確保することが主な目的です。すでに腎機能が低下している場合は、感染症予防のための抗生物質投与や、腎臓を定期的に排尿させるための一時的・永続的な腎瘻（ネフロストミー）チューブの装着が必要になることがあります。

具体的な治療オプション

1. 経過観察・軽度の場合

   ごく軽度の閉塞や、遺伝性の逆流（膀胱から尿管・腎臓への逆流）による水腎症は、自然に改善することがあります。そのため、定期的な超音波検査や血液検査で経過を観察し、必要に応じて低用量の抗生物質で感染を予防します。

2. 尿路の閉塞がある場合のドレナージ

   尿道や膀胱出口の閉塞が原因の場合、膀胱から尿管へ直接ステント（尿管ステント）を留置し、閉塞部位を迂回させて尿を排出します。

   また、皮膚から直接腎臓にチューブ（腎瘻）を挿入し、尿をバッグに排出させる方法もあります。腎瘻は一時的に使用することも、長期的に維持することも可能です。

3. 腎盂腎接合部の重度閉塞（腎盂成形術）

   腎盂と尿管の接合部が狭くなっている場合は、腎盂成形術（ピエロプラスティ）を行います。閉塞した部分を切除し、健康な尿管を腎盂に再接続します。手術は小切開による低侵襲手術が主流です。

4. 腎結石が原因の場合

   結石が水腎症を引き起こす場合は、内視鏡手術や体外衝撃波結石破砕（ESWL）で結石を除去します。

5. 前立腺肥大・前立腺癌による閉塞

   前立腺が肥大または癌化して尿道を圧迫している場合は、前立腺癌に対するホルモン療法や、尿道拡張器具（ダイレーター）で尿道径を広げる治療が選択されます。