透析用血管アクセス部位のケア方法
透析を受けている方や、身近に透析を受けている方がいる場合、血管アクセス部位を良好な状態に保つことが非常に重要です。アクセス部位に問題が生じると、太ももやカテーテル、フィストラ、グラフト、中心静脈カテーテルなど、別の部位で新たな手術が必要になる可能性があります。以下では、透析用アクセス部位を安全に管理するための具体的な手順をご紹介します。
ケア手順
腕を数枚の枕で支えて、アクセス部位の腫れが引くまで上げます。新しいアクセス部位の場合、縫合糸やステープルの取り扱いについて医師から指示を受けてください。
アクセス部位は常に清潔に保ちます。腹膜透析を行っている場合は、看護師がカテーテルの清掃方法と感染防止策を指導します。その他のタイプでも、担当看護師や医師が適切な清潔保持方法を教えてくれます。
グラフトやフィストラがある腕に、タイトな服や肩掛けバッグ、財布、アクセサリーなどを装着しないでください。血流が遮断され、血栓ができやすくなります。
血圧測定や採血、筋肉内注射は、アクセス部位では絶対に行わないでください。医師から透析中に特定の薬剤をライン経由で投与するよう指示がある場合を除きます。
アクセス腕で寝たり、腕を曲げた状態で寝たりしないようにします。圧迫は血栓の原因となります。
重いもの（ペットや子どもを含む）を持ち上げないでください。一般的には25ポンド（約11kg）以上のものは持ち上げないようにし、許容できる重量は医師の指示に従ってください。
毎日「スリル」や「ブザー音」（血流が手に伝わる感覚）を確認し、血液が正常に流れているかを確かめます。感覚がなくなったり変化したりしたら、すぐに看護師または医師に連絡してください。疑問や不安があれば、遠慮なく透析チームに相談しましょう。