神経心血管性失神（神経性失神）とは？

神経心血管性失神（Neurocardiogenic syncope）は、一般的に「失神」と呼ばれる症状の医学的名称です。Heart Rhythm Society の報告によると、失神の約40％がこのタイプに分類されます。主に神経系や心疾患の既往がない若年者に見られ、20代半ばまでに自然に改善することが多いです。

原因とメカニズム

心臓と脳の間の信号伝達に異常が生じ、心拍数が低下し血圧が急激に下がります。その結果、めまいや失神が起こります。特に座位や仰向けから立ち上がる際に起こりやすいです。

タイプ

• 姿勢性頻脈症候群：立位で心拍数が異常に速くなるタイプ。失神を伴うことがあります。
• 神経性失神：パーキンソン病やてんかんなど、神経系の疾患が原因となるタイプ。
• 代謝性失神：低血糖や過呼吸によるもの。
• 精神性失神：うつ、パニック、過度の不安が原因で起こります。

発生しやすい状況

以下のようなシチュエーションで失神が起こりやすいとされています。

• ストレスがかかる場面
• 運動後
• 暑い・混雑した環境
• 長時間の立位（ステージや列に並ぶなど）
• 食後、病中、脱水状態、アルコール摂取時

診断

心拍数や血圧の測定だけでは診断できません。医療機関では「ティルトテーブルテスト」を実施し、70度に傾けた状態で血圧と心拍数を測定して失神エピソードを誘発します。テスト後に数日間吐き気が続くことがあります。

治療・対策

根本的な治癒は難しいものの、発作の頻度を減らすことは可能です。

• 十分な水分摂取で脱水を防止
• 塩分を適度に増やす（低ナトリウム血症の人）
• 長時間の立位や熱いシャワー・入浴を避ける
• 暑い場所（ビーチ、サウナ、温泉）やアルコール・カフェインの摂取を控える
• 必要に応じて医師が薬物療法を処方

予防のための体位変換法

失神しやすい人は次のような動作で血流を保ちます。

• 立っているときでも足を組む、またはしゃがむ
• 片足を椅子に乗せる
• 前屈みになる、または膝に手を置いて前傾姿勢をとる
• 疲れやめまいを感じたらすぐに横になる
• 長時間立つ必要がある場合は足を動かす（足踏み）
• ウエストまでの圧迫ストッキングを着用する