バジラル（基底）動脈片頭痛の治療法

基底動脈は頭部後方へ血液を供給する主要な血管です。この動脈の機能障害が起こると、片頭痛やオーラが発症します。現在では「バジラル片頭痛」または「バジラル型片頭痛」と呼ばれ、以前は「基底動脈片頭痛（BAM）」とも呼ばれていました。

診断

• 症状が脳卒中や脳動脈瘤に非常に似ているため、まずはこれらの生命に関わる疾患を除外する必要があります。MRIまたはCTスキャンで脳を検査し、頭蓋骨のヒビがないかも確認します。これらが除外された後に、基底動脈片頭痛と診断され、治療が開始されます。

予防薬

• 現在、基底動脈片頭痛専用の薬はありませんが、カルシウム拮抗薬のベラパミルをオフラベルで使用することで効果が報告されています。ベラパミルは高血圧治療薬として開発されたもので、低用量から開始し、患者の状態に合わせて徐々に増量します。ベラパミルが効果不十分な場合は、ベータ遮断薬を試すこともあります。

痛み止め

• 予防薬は発作が進行した段階では効果がありません。基底動脈片頭痛の痛み止めは他の片頭痛と同様で、トリプタンは使用しません。主にNSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）、エルゴタミン、麻薬系鎮痛薬が用いられます。発作が通常より重度の場合は、速やかに病院へ受診してください。

専門家の助言

• 米国頭痛協会（MAGNUM）は、基底動脈片頭痛の患者は常に医療用IDブレスレットを着用することを推奨しています。発作時に言語障害が起きることがあるため、救急隊員や医師がすぐに脳卒中の検査を行い、適切な処置が取れるようにするためです。

注意点

• 他の片頭痛で一般的に使用されるトリプタン（例：ゾルミトリプタン）は、基底動脈片頭痛では重大な副作用を引き起こす可能性があります。身体の片側が麻痺したり、極度のめまいや痙攣を伴うことがあるため、使用は禁忌です。