パーキンソン病は中枢神経系の変性疾患で、脳内ドーパミンが減少し、震え、筋肉の硬直、動作の遅さ、バランス障害などを引き起こします。一方、変形性関節症(変性関節疾患、通称変形性関節症)は軟骨の劣化により関節が痛む疾患です。両者は原因不明(特発性)であり、関節可動域の制限や運動機能障害といった共通の症状が見られます。パーキンソン病患者は、神経変性が診断される前に変形性関節症の症状を訴えることがあります。
関節痛
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パーキンソン患者は変形性関節症を併発しやすい。 パーキンソン病患者は、脚、腰部、肩、首などに筋骨格系の痛みを感じることが多いです。関節痛と運動障害が直接結びつくわけではなく、姿勢の悪化や歩行の不安定さといった二次的要因が痛みを増幅させます。
可動域の制限
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可動域の低下は二次的症状です。 米国理学療法協会誌の研究によれば、軽度から中等度のパーキンソン病患者は背骨のねじり・前屈・伸展動作で可動域が低下しています。変形性関節症でも股関節や脊椎の変性により可動域が狭くなるため、両疾患は同様の制限を示すことがあります。
震え(振戦)
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振戦だけで診断はできません。 パーキンソン病の特徴的な安静時振戦は主に手や指に現れますが、変形性関節症でも関節の硬直や疼痛に伴い軽度の振れが出ることがあります。振戦の有無だけでパーキンソン病と診断することはできません。
薬物療法
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薬は症状の改善と副作用のリスクがあります。 パーキンソン病の根本的治療法はありませんが、レボドパなどの薬で脳内ドーパミンを補充し、症状進行を遅らせます。レボドパの副作用としてジスキネジア(不随意運動)があり、関節のスムーズな動きを妨げ、変形性関節症様の症状を悪化させることがあります。両疾患の患者は、アセトアミノフェンや非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)を用いて疼痛を管理します。
運動療法
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定期的な運動が有効です。 関節痛があると運動は億劫になりますが、適切なエクササイズは関節症状の緩和だけでなく、心肺機能、腱、脳の健康を高めます。パーキンソン病財団の研究では、運動がパーキンソン病の進行や関節痛といった二次症状にポジティブな影響を与えることが示されています。
