全身強直間代発作（グランドマル発作）についての情報

症状

発作前にオーラと呼ばれる感覚的な前兆が現れることがあります。味覚・嗅覚・視覚の異常、幻覚、感覚変化、めまいなどが報告されています。発作はまず「強直相」と呼ばれる意識消失と全身の筋肉が硬直する段階が続き、次に「間代相」でリズミカルな筋収縮と弛緩が交互に起こります。全体の発作時間は通常2分以内です。尿失禁や便失禁、発作後の混乱、眠気、頭痛が伴うこともあります。

原因

全身強直間代発作は脳内の異常な電気活動が原因です。頭部外傷、脳腫瘍、脳卒中、脳炎・髄膜炎などの感染症、酸素欠乏による脳障害、血管奇形、遺伝性症候群、または血中カルシウム、グルコース、ナトリウム、マグネシウムの極端な低下などが引き金となります。

リスク要因

脳卒中や外傷、過去の感染症による脳損傷がある人、家族にてんかんや発作性疾患がある人、電解質異常を起こしやすい基礎疾患がある人、過度のアルコール摂取や違法薬物使用、睡眠不足の人は発作リスクが高まります。

診断

まず神経学的検査で筋緊張・筋力、反射、歩行、姿勢、感覚、平衡感覚、協調運動を評価します。必要に応じて血液検査、脳波検査（EEG）、磁気共鳴画像（MRI）などを実施し、発作の原因を特定します。

治療

抗てんかん薬として、テグレトール、トリレプタル、デパケン、ジラント、トパマックス、ラミクタール、ニューロンチン、フェノバルビタール、リリカ、ガビトリル、ゾネグラン、ケプラ、フェルバトールなどが使用されます。医師は低用量から開始し、徐々に増量して発作を抑制します。必要に応じて複数薬剤の併用も行われます。副作用としてめまい、倦怠感、体重増加などが報告されています。

合併症

発作中に水中にいる場合は溺れる危険があるため、泳ぐ際は救命具の着用が推奨されます。また、発作中の転倒により頭部外傷、骨折、関節脱臼などの外傷が起こり得ます。運転中の発作は重大な事故につながるため、適切な医師の許可が必要です。