ヒ素中毒の症状と診断方法

ヒ素中毒の原因と曝露経路

ヒ素は灰色の光沢を持つ元素（記号: As）で、自然界に高濃度で存在する地域や、ヒ素を副産物とする工場、危険廃棄物の近くでの曝露が主です。主な曝露経路は以下の通りです。

• 汚染された飲料水や食物の摂取
• ヒ素処理木材の燃焼や粉塵の吸入
• 自然岩石中のヒ素が多い地域に居住
• 木材防腐、農薬散布、銅・鉛の精錬などヒ素を扱う作業

ヒ素中毒の症状

急性中毒と慢性中毒で現れる症状は異なります。

急性中毒の主な症状

• 嚥下困難、胸焼け、嘔吐、喉の締め付け感
• 下痢、脱水、腎不全、肝不全、肺水腫
• 頭痛、眠気、混乱、せん妄、痙攣
• 皮膚、気管支、肺の癌リスク上昇、肝血管肉腫のリスク増大

慢性曝露の症状

• 手のひらの皮膚肥厚、倦怠感、筋肉痛、寒気、発熱
• 貧血、認知機能低下、精神障害

診断方法

ヒ素の蓄積は血液、尿、毛髪、爪などで測定できます。

• 尿検査：曝露後24〜48時間以内の急性中毒を高精度で検出
• 毛髪・爪検査：長期間の曝露状況を評価
• 血液検査：全体的なヒ素濃度を把握

治療法

主にキレート剤を用いた化学的除去が行われます。

• ジメルカプロル（BAL）
• ジメルカプト酢酸（DMSA）
• これらはヒ素を血中タンパク質から分離し、体外へ排出させます。

合併症と予後

適切な治療が遅れると、以下のような重篤な合併症が生じる可能性があります。

• 死亡、胸痛、心筋炎、溶血性貧血、排尿障害、QT延長
• 末梢神経障害、小脳症候群、乳頭浮腫、口臭、角化症、消化管出血
• 高カリウム血症、Mee線、レイノー現象、白爪、色素沈着、癌発生
• 爪の縦溝、筋肉痛、好塩基性顆粒、腹痛、血中ピルビン酸上昇、結膜炎、嘔吐