Lantus（ランタス）患者支援プログラム

Lantusは1日1回の注射で済む長時間作用型インスリンです。サノフィ・アベンティスは、経済的に支払えない患者向けに患者支援プログラムを提供しています。

対象条件

• 収入が限られており、経済的資源が不足していること。
• 健康保険に加入していないこと。
• 米国内に居住していること。
• サノフィ・アベンティスのウェブサイトにある「資格判定ツール」で対象か確認できます（リソース参照）。

申し込み手続き

• 患者本人または主治医が申請書を記入し、主治医は「Licensed Practitioner」欄に署名する必要があります。
• 給与明細や確定申告書など、収入証明書を添付してください。
• サノフィ・アベンティスは申請書を3営業日以内に審査します。
• 支援は毎年再申請が必要です。

お問い合わせ先

• 電話：800‑221‑4025（米国内から）
• 郵送先：Sanofi‑Aventis Patient Assistance Program, P.O. Box 759, Somerville, NJ 08876, USA
• プログラムの申請書はサノフィ・アベンティスに直接お問い合わせください。