シプロフロキサシンHClを乳製品と一緒に服用できないのはなぜですか？

シプロフロキサシンは、尿路感染症や急性副鼻腔炎（副鼻腔の炎症）を含むさまざまな感染症を治療するために処方された抗生物質です。この薬はさまざまなブランド名で販売されていますが、Ciproという名前で最も広く知られています。ブランド名に関係なく、シプロフロキサシンは、牛乳や他の乳製品と組み合わせて服用してはならないため、薬物と相互作用して効果が低下する可能性があります。

1. シプロフロキサシンとは？

   • バイエルの処方情報によると、シプロフロキサシンは広範囲の抗生物質です（つまり、広範囲の異なる細菌を殺すか阻害する可能性があります）。これは、トポイソメラーゼと呼ばれる酵素に結合することにより細菌を攻撃するキノロンと呼ばれる薬物のクラスの1つです。トポイソメラーゼは、複製中にDNAを風に巻き付け、巻き戻します（細胞が分裂前にDNAをコピーしている場合）。細菌トポイソメラーゼに結合することにより、シプロフロキサシンはDNAの複製を止めて細菌を殺します。

   シプロフロキサシンのバイオアベイラビリティ

   • バイオアベイラビリティは、実際に血流中の一般循環に到達する患者に投与される薬物の割合の尺度です。薬物がIVを介して投与される場合、100％のバイオアベイラビリティがあります。ただし、経口または別の経路を介して投与されている場合、一部の薬物分子は腸内層を介して吸収されない可能性がありますが、他の薬物分子は肝臓によって代謝されて分解される可能性があるため、薬物分子のほんの一部のみが全身循環に到達します。その割合は、バイオアベイラビリティとして定義されます。メーカーのバイエルAGによると、Ciproの絶対的なバイオアベイラビリティは70％です。

   シプロフロキサシンと牛乳

   • バイエルは、シプロフロキサシンを牛乳と一緒に服用すべきではないことを患者に警告しています。 1991年にJournal Clinical Pharmacological Therapyに掲載された研究では、研究者は患者に牛乳またはヨーグルトと一緒にシプロフロキサシンを与え、組み合わせが薬の有効性をどのように変化させたかを確認しました。研究者は、乳製品がシプロフロキサシン（大循環に達する割合）の生物学的利用能を30〜36％、ピーク濃度を36％減らすと結論付けたと結論付けました。シプロフロキサシンを服用している間に牛乳を飲んだり乳製品を食べたりすると、実際に血流に到達する薬物の量が劇的に減少します。

   シプロフロキサシンに対する耐性

   • ペニシリンのような他の抗生物質と同様に、細菌はシプロフロキサシンに対する耐性を発症する可能性があります。抗生物質の濃度が低いまたは不十分な感染を治療すると、細菌が耐性を発症する可能性が高くなります。濃度が抗生物質が生存して分裂することを妨げにくい変異体を防ぐのに十分なほど高くない場合、これらの変異体はそれらを影響を受けやすくする遺伝子を渡し、細菌の集団は時間とともに耐性になる可能性があります。乳または乳製品と一緒にシプロフロキサシンを服用すると、血流中の薬物のピーク濃度が減少し、バクテリアが耐性になる可能性が高くなります。

   なぜ牛乳はシプロフロキサシンの生物学的利用能を低下させるのですか？

   • 牛乳中のカルシウムは、シプロフロキサシン分子と相互作用し、吸収されないように結合すると考えられています。その結果、シプロフロキサシンを服用している間もカルシウム強化オレンジジュースを飲むことを控えることもお勧めします。 2010年にJournal of Pharmaceutical and Biomedical Analysisに掲載された研究によると、Casein（牛乳に含まれるタンパク質）もシプロフロキサシンで結合し、効果が低下する可能性があります。