インラインネブライザー治療の概要と手順

インラインネブライザー治療の適応

主に使用される薬剤は気管支拡張薬で、気道周囲の筋肉を弛緩させ喘鳴を軽減し呼吸を楽にします。その他、粘液溶解薬、特定の抗生物質、エピネフリン、さらには重度の肺水腫に伴う泡を壊すためのエタノールなども投与可能です。投与は必ず主治医の処方がカルテに記載されたものに限ります。

ネブライザーの組み立て

滅菌包装からネブライザーを取り出し、取扱説明書通りに組み立てます。ベンチレーション回路にネブライザーポートが無い場合はT字チューブアダプタを使用しますが、米国の病院で使用される回路はほとんどがポート付きです。自宅用回路でポートが無い場合は、同梱の約500 ccの青色コリゲートチューブをT字チューブの一端に取り付けます。

ネブライザーの使用方法

ネブライザーポートを開放し、ネブライザーカップの上部出力口を回路の入力口に接続します。自宅回路で入力口が無い場合は、温度プローブ後のY字コネクタからベンチレーションチューブを外し、先ほど取り付けた青色チューブをY字コネクタに接続し、ベンチレーションチューブをT字チューブ上部に取り付けます。ネブライザーは垂直に下向きに吊り下げてください。処方された薬剤（通常はサルブタモール）をカップに入れます。呼吸療法士は投与薬剤と用量、副作用を熟知しており、処方ミスがあった場合の責任を負う可能性があります。危険と判断した場合は投与を拒否し、記録に根拠を明示する義務があります。

ネブライザー用圧縮ガス供給源

最新の病院用ベンチレーターは、ネブライザー用に必要なガス量だけを各呼吸サイクルから差し引く機能を備えており、呼吸容積や酸素濃度に影響を与えません。圧縮ガスチューブをそのポートに接続し、ベンチレーターのネブライザー機能をオンにします。多くは設定時間が経過すると自動的に停止します。自宅用ベンチレーターの場合は、医師の指示に従いエアコンプレッサーまたは酸素ボンベに接続します。エアコンプレッサーは約6 L/分の室内空気を供給し、酸素ボンベを使用する際は流量計を6 L/分に設定します。治療は5分間、またはカップが乾くまで行い、終了後は患者の換気量と酸素濃度が一時的に上昇します。

回路からのネブライザー除去

取り付け時と逆の手順でネブライザーを回路から外します。圧縮ガス供給は必ずオフにし、酸素ボンベを使用した場合はシリンダー上部も閉じて漏れを防止します。使用済みネブライザーは清潔な機材バッグに入れ、流量計またはベンチレーターの圧縮ガスポートに吊り下げます。適切な清掃手順を守れば、48時間以内であれば安全に再使用できます。