PEEP（陽圧呼気終末圧）は換気中に何をするのか？

人工呼吸（Ventilation）

人工呼吸器は、電気または空気圧で駆動される閉鎖系の装置で、気管チューブを通じて空気や酸素を肺に送り込みます。医師は呼吸器のコントロールパネルで、呼吸パターンやガス流量などのパラメータを設定し、患者の呼吸をサポートします。

呼吸モードの種類

代表的な呼吸モードには、Assist/Control（補助/制御）、Auto‑Flow、Auto‑PEEP、Bi‑level Positive Airway Pressure、Continuous Positive Airway Pressure（CPAP）などがあります。現在使用されているほとんどの呼吸器は陽圧式で、ガスが肺に流入するためには圧力勾配が必要です。呼吸筋が弛緩すると、自然に空気が肺から排出されます。

陽圧呼気終末圧（PEEP）とは

吸気時に閉じる呼気バルブが開くと、患者は自然に呼気できますが、呼気の終わりに陽圧をかけ続けることで肺が完全に空になるのを防ぎます。この陽圧により機能残気量（FRC）が増加し、平均気道圧が上がります。これがPEEPの基本的な働きです。

酸素化の改善効果

PEEPは「肺胞リクルート」と呼ばれる過程で酸素化を向上させます。陽圧により肺胞が開いた状態を維持し、より多くの肺胞が酸素を取り込めるようになるため、血中酸素濃度が上がります。PEEPがない場合、呼気圧はゼロに戻り、肺胞が閉じやすくなります。