呼吸性アシドーシスとは？

タイプ

呼吸性アシドーシスは、慢性と急性に分かれます。慢性の場合は酸がゆっくり蓄積し、急性の場合は呼吸が十分に行われず二酸化炭素が急速に増加し、血液が急激に酸性化します。急性呼吸性アシドーシスは命に関わる緊急事態です。

原因

慢性呼吸性アシドーシスは、重度の肺疾患、神経・筋肉疾患、胸部変形などで肺機能が制限されることが主な原因です。急性呼吸性アシドーシスは、窒息や気道閉塞、麻酔薬や薬物の使用、急性の神経・筋肉障害などで呼吸が急激に低下したときに起こります。また、大火傷や高熱、悪性高熱症など、代謝が極端に亢進する状態でも二酸化炭素が過剰に産生され、呼吸性アシドーシスを引き起こすことがあります。

症状

主な症状は、混乱、倦怠感、眠気、頭痛、不安、頻脈、息切れです。慢性の場合は昼間の眠気、イライラ、忘れやすさ、集中力低下などが見られます。急性の場合は強い不安、昏睡、意識喪失に至ることがあります。

診断と治療

診断は動脈血ガス分析で、二酸化炭素分圧、pH、重炭酸イオン濃度を測定します。血液は酸性で二酸化炭素が上昇し、重炭酸イオンが増加することが多いですが、酸が完全に緩衝されている場合はpHが正常に近くなることもあります。

治療は原因疾患の除去と呼吸補助が中心です。必要に応じて人工呼吸や非侵襲的換気が行われます。酸素投与は一部の慢性肺疾患患者では呼吸抑制を招くため、医師の指示のもとで行う必要があります。

注意点

呼吸性アシドーシスは短時間で重症化することがあります。息切れや呼吸停止が疑われたら直ちに医療機関へ連絡し、必要なら心肺蘇生を実施してください。ただし、酸素は必ず医療従事者の指示の下で投与してください。