Cheyne-Stokesの呼吸とは何ですか？

通常、あなたの認識がなければ、あなたの脳は呼吸を調節し、安静時に偶然呼吸パターンを維持します。運動とともに、脳が血液中の化学シグナルに反応するように呼吸速度が加速し、呼吸を調整して、酸素の必要性と二酸化炭素の放出の高まりに答えます。脳の損傷または脳への血液の鈍化は、脳の呼吸の制御を損なう可能性があり、異常な呼吸パターンを引き起こします。

1. 定義

   • Cheyne-Stokesの呼吸は、英国の医師であるJohn CheyneとWilliam Stokesにちなんで名付けられた呼吸パターンです。 19世紀初頭、彼らはそのパターンについて特定し、書きました。 Cheyne-Stokesの呼吸は、10〜60秒続く呼吸（無呼吸）の停止期間で構成され、その後、「TaberのCyclopedic Medical Dictionary」によると、呼吸の深さと頻度が徐々に増加します。

   原因

   • 彼らの著書「理解の病態生理」の中で、スー・ヒューザーとキャスリン・マッカンスは、チェーン・ストークスの呼吸が脳幹に血液を遅くするあらゆる状態に起因すると述べています。そのような状態には、com睡のように、脳半球の機能障害またはうつ病が含まれます。大脳基底核病;うっ血性心不全は、「TaberのCyclopedic Medical Dictionary」を観察します。脳幹への血流を遅くすると、主に呼吸を制御する脳幹であるため、Cheyne-Stokesの呼吸が生じる可能性があります。

   脳と呼吸

   • <図>
     呼吸は肺と同じくらい脳に依存します。

     呼吸は、横隔膜筋肉とcost間筋肉のリズミカルな収縮と弛緩を反映しています。これらの筋肉は、主に葉酸髄質と呼ばれる脳幹の一部から伝染する神経衝動に依存しています。 Cheyne-Stokesの呼吸を生成する髄質からの神経衝動は、首の高い受容体細胞からの神経信号によって引き起こされます。

   二酸化炭素

   • <図>
     首の化学受容体と脳監視体液中の水素イオン濃度。

     化学受容体として知られる血液の化学変化に反応するため、これらの受容体細胞は水素イオン（H+）濃度の変化を検出します。 Cheyne-Stokesの呼吸の無呼吸期の間に、動脈血中の二酸化炭素の濃度が上昇します。これにより、化学受容体によって検出されたH+濃度が上昇し、髄質内の呼吸ニューロンに神経衝動を引き起こします。これらのニューロンはその後、呼吸筋（横隔膜とcost骨）に衝動を発射します。呼吸筋は、チェイン・ストークスの呼吸における急速な呼吸段階を占めています。急速な呼吸は、血液が肺の過剰な二酸化炭素を放出する速度を高速化し、H+濃度を下げ、再び呼吸を遅くします。

   予後

   • Cheyne-Stokesの呼吸は、しばしば重大な予後を示しています。これは主に、重度の脳損傷に起因することが多いためです。通常の呼吸は前脳に依存します。前脳への損傷は、呼吸制御を脳幹にシフトします。脳損傷のために意識が低下すると、脳幹は呼吸をますます調節します。酸素レベルではなく、血液の二酸化炭素濃度の変化のみを反映して、結果として生じる呼吸パターンは、無呼吸から加速、急速な呼吸、続いて減速、無呼吸に戻り、2世紀前にCheyneとStokesのパターンが特定されました。