シュワノーマ（神経鞘腫）治療ガイド

シュワノーマ（神経鞘腫）は、神経線維のシュワン細胞から発生する緩やかに増殖する腫瘍です。多くは良性ですが、稀に悪性化することがあります。脳、体幹、末梢神経の屈曲部など、神経系のあらゆる部位に発生します。治療は腫瘍のサイズ、部位、症状、患者の全身状態に応じて選択されます。

診断

• シュワノーマは主に良性腫瘍で、稀に悪性化します。
• 全身の神経系に発生しやすく、特に脳や体幹、末梢神経の屈曲部で多く見られます。
• 診断は身体検査と画像検査（MRI・CT）で行い、神経線維腫症（NF）などの基礎疾患の有無も評価します。

手術

• 外科的切除は最も一般的な治療法です。神経腫瘍は神経外科医が担当し、腫瘍部位に精通した専門医を選ぶことが重要です。
• 手術中に神経線維が損傷すると、感覚麻痺やしびれ、ピンとした感覚が残ることがあります。神経線維を切除した場合、感覚障害が永久的になる可能性があります。
• 悪性シュワノーマの場合は、神経外科腫瘍専門医（神経外科腫瘍学）による治療が推奨されます。

ガンマナイフ手術

• 大型腫瘍や手術が困難な部位の場合、ガンマナイフや放射線照射（FSR）で腫瘍を縮小させることがあります。
• 腫瘍が小さくなると手術が容易になり、神経損傷リスクが低減します。

経過観察

• 症状がなく、悪性の所見がない場合は定期的な観察が選択肢となります。
• 定期的なMRI検査で腫瘍の増大や形態変化をモニタリングし、症状や画像所見の変化があれば手術を検討します。

考慮すべき点

• 全身状態が不良で手術がリスクとなる患者には、放射線療法で腫瘍縮小と症状緩和を図ります。
• 悪性転化のリスクがある場合は、専門医による継続的な監視が不可欠です。