尿カテーテル使用中止の基準と安全管理

背景

感染管理・疫学専門家協会（APIC）によると、院内獲得尿路感染症（UTI）の約80％が尿カテーテルに起因し、入院患者の約半数が実際にはカテーテルを必要としていません。

適応条件

• 尿路閉塞や大量出血を伴う尿、自己排尿ができない神経因性膀胱。
• 仙骨部の高度な褥瘡や、緩和・ホスピスケアを受けている患者。

使用が不適切なケース（専門家の見解）

• 失禁のみを目的とした使用。
• 寝たきりや活動制限だけでの使用。
• 尿検体採取や、ICU以外での単純な入出量管理。

実務的なヒント

患者安全局が提供するエビデンスベースのフローチャートを活用し、カテーテルの必要性を定期的に評価しましょう。

注意点

APICは、カテーテルが膀胱に留置される日数が1日増えるごとに、カテーテル関連尿路感染症（CAUTI）のリスクが約5％上昇すると警告しています。