メディケイドは歯科治療をカバーしているのか？

保険料を払えない何百万人ものアメリカ人にとって、メディケイドは医療サービスへのアクセス手段です。歯科治療も、州ごとのメディケイドプログラムの範囲に応じて受けられる場合があります。

制度の概要

• メディケイドは1965年に社会保障法の下で創設され、低所得者向けに連邦が医療給付金を提供する制度です。Medicaid Dentistry.comによれば、約3,800万世帯（うち340万人が高齢者・障がい者）が対象となっています。

対象資格

• 運営は連邦政府が基本方針を定めますが、各州が独自にプログラムを管理します。そのため、提供されるサービスは州ごとに異なります。多くの州では連邦貧困ライン（FPL）の100％以下の世帯が対象ですが、いくつかの州はそれ以上の所得層にも適用しています。各州の具体的な資格基準は govbenefits.gov で確認できます。通常、医師や病院の診療、早期検診、診断、検査、レントゲン、治療などがカバーされます。

カバー範囲

• 多くの州では21歳未満の子どもは歯科・口腔ケアが対象です。21歳以上になると州ごとの方針により差が出ます。緊急の歯科手術をカバーする州もあれば、基本的な緊急処置のみを対象とする州もあります。各州は年間受診回数上限や自己負担額、予防ケアの対象項目を定めています。
• 具体的にどの治療が対象かは、州のメディケイド担当機関やソーシャルワーカーに問い合わせると確認できます。一般的に、受診者はメディケイドが認定した歯科医を探し、入れ歯や矯正装置など特定の治療には紹介状が必要になることがあります。

必須サービス（EPSDT）

• 21歳未満の受給者には「早期・定期的なスクリーニング、診断、治療（EPSDT）」が義務付けられており、以下のような歯科サービスが含まれます。
• 歯痛の緩和
• 口腔衛生指導・感染症治療
• クリーニング、歯石除去
• クラウン、取り外し可能な義歯、歯の修復
• これらは各州の基準に基づき、定期的に提供されることが求められます。

留意点

• 歯科医の中には、毎年受け入れ可能なメディケイド患者数を限定しているところがあります。そのため、受診できる歯科医が限られたり、予約が取りにくくなることがあります。
• 州は連邦資金とマッチングさせて、追加の歯科治療をカバーするオプションを持っています。利用を検討する際は、最新の州別ガイドラインを確認しましょう。