腰痛とは？原因・症状・予防・治療法を徹底解説

腰痛とは

腰痛（下部背部痛）は、背中の下部に感じる痛みです。鈍い痛みから鋭い刺すような痛みまでさまざまです。全世代に共通し、風邪に次いで医師受診の2番目に多い症状です。

主な原因

• 筋肉の緊張・損傷：重いものを持ち上げるときの姿勢不良や、ねじれた動作、長時間の不自然な姿勢が原因です。
• 椎間板ヘルニア：椎間板の内部が外に飛び出し、神経を圧迫して痛みやしびれ、刺すような感覚が生じます。
• 脊柱管狭窄症：脊柱管が狭くなり、脊髄や神経根が圧迫されることで、背中や脚に痛み・しびれが出ます。
• 変形性関節症（腰椎関節症）：関節の軟骨がすり減り、腰部に痛みやこわばりが生じます。
• 線維筋痛症：全身の筋肉や関節、腱に広範囲な痛みとこわばりが現れ、疲労感や睡眠障害も伴います。
• 坐骨神経痛：坐骨神経が刺激または圧迫され、腰から臀部、脚にかけて痛みやしびれが走ります。

リスク要因

• 加齢：年齢とともに椎間板や関節の変性が進みやすくなります。
• 体重過多・肥満：背骨に余分な負荷がかかります。
• 職業的要因：重いものを頻繁に持ち上げる作業や、繰り返しの前屈・ねじり動作が多い仕事。
• 座りがちの生活：筋力低下と姿勢の悪化を招きます。
• 喫煙：椎間板の血流が悪くなり、ヘルニアのリスクが上がります。
• 家族歴：遺伝的に腰痛になりやすい体質があります。

主な症状

• 腰部の鈍痛または鋭い痛み
• 腰のこわばりや筋痙攣
• 痛みが脚へ放散（坐骨神経痛）
• 腰・臀部・脚のしびれやチクチク感
• 下肢の脱力感や歩行困難
• 排尿・排便障害（重症の場合）

診断方法

医師は問診と身体検査を行い、必要に応じて画像検査（X線、MRI、CT）や神経伝導検査を実施して原因を特定します。

治療法

• 安静・休養：激しい痛みの場合はベッドレストが推奨されます。
• 鎮痛薬・抗炎症薬：市販薬から処方薬まで、痛みの程度に合わせて使用します。
• 理学療法・リハビリ：背筋や体幹の筋力強化、柔軟性向上を目的とした運動療法。
• 手術：ヘルニアや脊柱管狭窄症など、保存的治療で改善しない場合に検討されます。

予防策

• 適正体重の維持
• 定期的な有酸素運動と体幹トレーニング
• 重い物は膝を曲げて足の力で持ち上げ、背中をねじらない
• 座るときは背筋を伸ばし、足は床にしっかりつける
• 硬めのマットレスで背骨をしっかり支える
• 禁煙

受診の目安

次の場合は早めに医師の診察を受けてください。

• 強い痛みが数日以上続く、または安静で改善しない
• 下肢のしびれ・脱力・歩行困難がある
• 排尿・排便のコントロールができなくなる