健康保険の共同保険とは何ですか？

医療費の上昇により、保険会社は、毎月の保険料を削減するのに役立つ健康保険プランの追加機能を提供するようになりました。共保険の概念は、健康保険の価格を劇的に下げることができる1つのテクニックですが、リスクがないわけではありません。共同保険プランは複雑になる可能性があり、正確な記録管理を維持するために追加の努力が必要です。

1. 共同保険定義

   • 共同保険は、対象メンバーが運送業者と治療コストを共有することを要求する計画を特定するために使用される一般的な用語となり、実際には「協同保険」という用語の短縮形態です。通常および予想される年間の物理以外のサービスの支払いは、対象メンバーと保険会社の間で分割されます。

   目的

   • 共保険プランの主な目的は、メンバーの毎月の保険料を削減することです。治療費の一部を患者に移すことにより、保険会社はより少ないお金を費やし、それらの計画に対してより低い保険料を請求することができます。さらに、患者が自分のケアの一部を支払わなければならない場合、不必要なオフィス訪問とテスト手順のインスタンスは通常、医師に正当なニーズに対応するためにより多くの時間を残します。

   控除可能

   • ほとんどの共同保険プランでは、メンバーが運送業者が残りの残高の一部を支払うことを検討する前に、治療費に対して定額料金または控除可能を支払う必要があります。控除額が満たされるまで、医療サービスの支払いは完全に患者の責任です。この事前定義された金額が満たされると、メンバーと保険会社の間で追加の残高が分割されます。

   コスト計算

   • 控除額が支払われた後に残っている残高は、メンバーとキャリアの間で共有されます。保険会社は通常、法案の大部分を支払い、患者は通常、残りの請求書の10〜30％に対して責任があります。

   最大自己負担

   • すべての共同保険計画には、克服できない医療費の危険からメンバーを保護するためのすべての共保険プランに存在します。共同保険ポリシーには、「最大のポケット外」またはMOOPと呼ばれるストップロス機能が組み込まれており、患者がケアに対して過剰な金額を支払う義務を負わないようにします。 MOOPは、メンバーが支払った年間控除可能な控除額とすべての共同保険部分で構成される総計ですが、通常、処方費用とオフィスの共有は含まれません。メンバーがMOOPに等しい金額を費やすと、残りのすべての治療費は保険会社によって全額支払われます。すべての共同保険ポリシーには異なるムープがありますが、平均的な数値は1,000ドルから10,000ドルです。