ヘルスケアにおけるリスク管理とは何か

リスクとは何か

カナダ保険局によれば、リスクとは保険の観点で、組織がその使命を遂行できなくなる可能性のある損失や不測の事態を指します。

医療現場でのリスク例としては、予期せぬ死亡、診断・治療の遅れや誤り、手術ミスや事故などがあります。これらは医療提供者の診療活動を妨げ、訴訟に発展することもあります。

米国で17,000以上の医療機関を認定するJoint Commissionは、リスク管理を「患者・スタッフ・来訪者への傷害リスク、組織自体への損失リスクを特定・評価・低減する臨床・管理活動」と定義しています。

リスク管理は「予防的（リスク回避）」と「対応的（リスク軽減）」の二つに分かれます。予防的はリスクを未然に防ぎ、対応的は不測の事態が起きた後に被害を最小化します。医療は科学に基づく芸術であり、完璧な結果は保証できません。

たとえば、手術は常に望ましくない結果の可能性を伴います。医療介入があっても患者が死亡することがあります。

常識的な対策でリスクは減らせます。例として、交通量の多いエリアで床が濡れていると転倒事故が起きやすくなるため、利用者が少ない時間帯に清掃し、乾くまで通行を遮断することが予防的手段となります。

一部の不測事態は数理的に測定可能です。

特定の患者・病気に対する治療選択は、利用可能な治療法の信頼性、病状、入院の有無、治療の容易さ、副作用、治癒率など多くの要因に依存します。

薬剤の有効性や副作用発生率に関する統計データは、医師が処方を決定する際の重要な根拠となります。

リスクが特定・測定された後、リスク回避や被害軽減のための計画が策定・実施されます。リスク管理に万能なレシピは存在しません。

時に、リスク回避策自体が新たなリスクを生むことがあります。例として、電子医療記録（EMR）の導入は診療効率を高め、処方や病歴へのアクセスを容易にしますが、患者プライバシー侵害や過度なシステム依存による診断・治療ミスのリスクも伴います。これらは訴訟リスクへとつながります。

リスク管理は組織ごとに設計すべきです。組織の目的・ミッション・規模・施設構造・事業内容・所在地・患者層・人口統計など、さまざまな要因を考慮します。

既存の実践ガイドラインや国の医療基準を活用することで、医療ミスの防止に役立ちます。

医療の質を最優先にすることで、不要な治療や副作用、望ましくない結果を回避できます。