創傷の機械的デブリードメント（湿潤・乾燥ドレッシング）を行う方法
概要
デブリードメントとは、創傷から異物や壊死組織を除去し、健康な新しい組織が再生できるようにする処置です。臨床で用いられるデブリードメントは処方薬や手術的手技が中心ですが、救急時や医療機関がすぐに利用できない状況では、機械的デブリードメント（湿潤・乾燥ドレッシング）を一時的に行うことがあります。この方法は最もシンプルで費用もかからず、特別な訓練や薬剤は不要です。
必要なもの
- 大容量のシリンジ（バルブ付き）
- 滅菌生理食塩水または清潔な水 1 リットル（できれば生理食塩水）
- ガーゼ（四角形）
- テープ
手順
1. 準備
- 患者を体位させ、重力で生理食塩水や汚れが自然に排出しやすいようにします。
- 清潔な平面にガーゼを二つに分けます。ひとつは創傷内部に入れる量、もうひとつは覆いかぶせる量です。
- 最初のガーゼ束に生理食塩水をたっぷり注ぎ、完全に湿らせます（個包装のガーゼを使用する場合は包装内で湿らせても構いません）。湿ったガーゼは別に取っておきます。
2. 治療
- シリンジに生理食塩水を満たし、創傷に優しく灌流して可視的な汚れを洗い流します。シリンジの先端が創傷に直接触れないように注意します。
- 生理食塩水が無くなるまで灌流を繰り返します。
- 湿らせたガーゼから余分な液体を絞り、滴らない程度にします。
- 湿ったガーゼを広げ、創傷内部にやさしく詰め込みます。
- 乾いたガーゼで覆い、皮膚の健康な部分にテープで固定します。
3. 適用
- ドレッシングは 8〜12 時間そのままにします。これによりガーゼが乾き、死んだ組織や汚れに付着します。
- ドレッシングを取り除く際は、ガーゼを軽く引くだけで外します。もしガーゼが創傷にくっついて痛む場合は、少し湿らせてから再度取り除きます。
- 熟練した医療従事者が引き継ぐまで、1 日に 2〜3 回、手順 1〜9 を繰り返します。