JCAHOコンプライアンスを向上させる実践ガイド
JCAHO（Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations）は、医療機関の品質と安全性を評価する米国の認証機関です。JCAHOの認証を取得すれば、Medicaid/Medicare の認定要件を満たし、診療報酬の受給が可能になります。本稿では、よく指摘される問題点を中心に、JCAHOコンプライアンスを改善する具体的な手順を紹介します。
必要なもの
- 病院の方針・手順書のコピー（参照用）
改善手順
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薬剤の確認
すべての患者薬剤が最新かつ有効期限内であるかをチェックします。期限切れ薬剤はJCAHO監査で重大な指摘対象です。また、ラベルの付いていないシリンジやバイアルが放置されていないか確認し、医師の指示書やカルテに未承認の略語が使用されていないかも点検します。薬剤名が似通っているもの（見た目・音）が原因のエラーは、患者の死亡につながる危険があります。
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救急カートの管理
救急カート（クラッシュカート）には緊急用薬剤や機器が入っているため、以下のいずれかの方法で確実にロックし、監視下に置きます。
- ブレイクアウェイロックを使用
- 看護ステーションで監視
- 施錠可能な専用室に保管
緊急時にカートがすぐに使用できるよう、使用後は薬局が速やかに補充・再整備を行うことが重要です。補充は薬局部門の責任です。
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患者安全のモニタリング
転倒防止プログラムを全スタッフ（直接ケアスタッフおよびサポートスタッフ）に徹底させます。患者の部屋のドアには、転倒リスクのレベルを示すサインを見やすく掲示しましょう。拘束が必要な患者については、医師の指示に従い、患者・スタッフ・他者への危害を防止する目的でのみ使用します。