メディケア受給要件と概要

医療費の高騰に伴い、特に障害や固定収入のある方にとって健康保険は重要です。メディケアは連邦政府が提供する、対象者に低コストまたは無料で医療保険を提供する制度です。主な受給条件は65歳以上ですが、その他にもいくつかの基準があります。

資格要件

• 年齢ベース: 65歳以上で、メディケア対象の職場で最低10年間勤務した方。
• 腎不全: 末期腎疾患（腎移植または定期透析が必要）であれば年齢に関係なく受給可能。
• 障害者: 社会保障（SSA）や鉄道退職委員会（RRB）の障害給付を2年以上受給している方。

拡張資格

• 上記の基準を満たさない場合でも、メディケア受給者の配偶者、未亡人・未亡夫、扶養親族などが対象になることがあります。
• 資格取得の理由にかかわらず、同じ医療保険サービスを受けられます。

給付内容

• パートA（入院保険）: 病院での入院費用をカバーし、受給者は無料で利用できます。
• パートB（医療保険）: 外来診療、医師の診察、理学療法、在宅医療などをカバーします。月額保険料が必要で、2023年時点の基本保険料は約96ドルで、所得が高いほど保険料も上がります。

考慮すべき点

• パートA・Bだけでなく、パートC（メディケア・アドバンテージ）やパートD（処方薬プラン）への加入も検討できます。
• HMOやPPOといった民間保険会社が提供するメディケア・アドバンテージプランは、政府補助分と民間の処方薬保険を組み合わせたものです。
• 州によっては、所得に応じたパートA・Bの保険料補助制度があります。

代替案

• メディケイド: 所得ベースで対象が決まる州ごとの公的保険。低所得者や家族向けです。
• 民間保険: メディケアの資格がない場合、個人で民間の健康保険を購入できます。高額自己負担（ハイデダクティブル）プランは保険料が低く、退職後から65歳になるまでの間に利用しやすいです。