医療詐欺防止トレーニング

医療詐欺は連邦犯罪であり、禁固刑や罰金が科せられます。米国では毎年数十億ドル規模の損失が発生しており、医療詐欺防止トレーニングはその損失を抑止する重要な手段です。

詐欺の影響

2007年、National Health Care Anti‑Fraud Association（NHCAA）は米国において医療詐欺で約680億ドルが失われたと推計しました。また、25万人から50万人の米国人が医療身分盗難の被害に遭い、保険給付の枯渇や偽診断による失業といった深刻な結果を招いています。不要または危険な医療行為を受けることで、被害者は怪我や死亡のリスクも高まります。

加害者

NHCAAによれば、医療詐欺の大半は不正な医療提供者によって行われています。加えて、医療身分盗難やMedicare・Medicaid制度を狙う犯罪組織も毎年多数の詐欺を引き起こしています。

詐欺防止トレーニング

NHCAAは政府関係者、納税者、保険会社、医療提供者、患者などで構成される非営利組織で、詐欺の検出、調査、起訴、予防に関する研修を提供しています。

NHCAAインスティテュート

NHCAAインスティテュートは認定研修プログラムや年次カンファレンスを開催し、参加者は医療・保険業界の専門職に限られます。2010年の研修費用は195ドルから1,225ドルで、請求不正、不要医療サービス、偽の医療処置など、詐欺防止に重点を置いた内容が提供されました。

オンライン学習

NHCAAは医師、ベンダー、下請け業者、病院、医療詐欺調査官、薬剤師、法執行機関向けに、継続教育単位（CE）取得が可能なeラーニングを提供しています。費用はプログラム1つあたり39.95ドルから395ドルで、詐欺・浪費・濫用、詐欺調査官向けコーディング手順、カイロプラクティック詐欺スキーム、医療詐欺の概観など多彩なテーマが用意されています。