HMOを構成するものは何ですか？

健康保険には、HMO、PPO、POS、またはポイントオブサービスなど、さまざまな形式があります。 HMOには、他の形態の管理または削減されたヘルスケアプランと区別する特定の特性セットがあります。

1. 関数

   • HMOまたは健康保守組織は、患者、雇用主、または保険、HMO、および医療施設の医療費を最小限に抑えるために設計された管理ケアプランの形式です。

   機能

   • HMOは、組織と医療施設の間に契約を作成し、コストを削減してヘルスケアを提供します。 HMOの計画内で契約したプロバイダーは、ネットワークと呼ばれます。

   プライマリケア

   • この組織の要件の1つは、プライマリケア医またはPCPのメンテナンスです。この個人は、専門家への推奨と紹介など、患者の健康とケアに責任があります。

   ネットワーク内の要件

   • 他の形態のマネージドケアと比較して、HMOは、HMOの契約ネットワークの一部である医療専門家（一般医師と専門家の両方）を求めることを個人に要求します。それ以外の場合、HMOは医学的診断と治療のコストをカバーしません。

   利点

   • HMOの主な目的は、患者から保険会社および医療機関まで、関係するすべての個人のコストを削減することです。他のプランと比較して、HMOを備えたヘルスケアサービスは、最小化されたコストで提供され、サービスが提供された時点でのわずかな支払いまたは共同支払いのみが提供されます。