攻撃的な患者への対処法：看護師の実践的ヒント

患者は様々な背景を持ち、時には攻撃的になることがあります。精神疾患や酩酊、怒りなどが原因であっても、看護師は感情を切り離し、患者の安全と治療を最優先に行動しなければなりません。本稿では、攻撃的な患者に対処するための具体的なコミュニケーション技法と注意点を紹介します。

第三者テクニック

第三者テクニックは、攻撃的な患者のエスカレーションを抑える方法です。最初の対立に関与していない別の看護師やスタッフに介入してもらい、ニュートラルな立場で患者と対話させます。交渉者は治療的コミュニケーションを用い、患者との信頼関係を築き、平和的な解決を目指します。

実践すべきテクニック

• 患者との距離を保ち、落ち着いた態度を保つ。
• 感情を認める。「お怒りのようですね」と伝える。
• アイコンタクトと要約で積極的に聞く。
• 開かれた質問で怒りの根本原因を探る。
• 必要なら謝罪するが、嘘はしない。
• 許容できる行動の限界を明確にし、退出路を確保する。

避けるべきテクニック

• 手で触れたり、手で抑えようとしない。
• 真実で患者の激昂を中断しようとしない。
• 患者の言葉遣いを制限しない。
• 妄想を否定せず、現実をやさしく伝える。
• 怒りや防御的になることは避け、意見に挑戦しない。

拘束について

• 可能な限り拘束は避けるべきで、精神的・身体的リスクが高い。
• すべての代替的治療介入を尽くしたうえで、患者が自他に危害を加える恐れがある場合に限り、最終手段として使用する。
• 拘束は傷害や最悪の場合死亡につながる可能性があるため、慎重に判断する。