長期介護における代替要求の対応を決める規制基準とは？

連邦規制：

メディケア・メディケイド・サービスセンター（CMS）

• 居住者の権利（42 CFR §483.10）：介護施設は居住者の権利を保護し、自己決定の権利を尊重しなければなりません。
• 包括的個別ケア計画（42 CFR §483.20）：各居住者ごとに医療・栄養・活動・社会サービスを含む包括的なケア計画を作成し、定期的に見直します。
• 居住者評価（42 CFR §483.20）：身体的、認知的、心理社会的側面を評価し、代替要求や好みも記録します。
• 食事・栄養サービス（42 CFR §483.35）：居住者の栄養ニーズと好みに応じた多様な食事を提供し、代替要求があれば代替品を用意します。

州規制：

• 州ごとの介護施設規則：各州は独自の規則を定めており、連邦基準以上の代替要求に関する要件が課されることがあります。
• 州保健福祉局：多くの州では保健福祉局が介護施設を監督し、代替要求に関する追加指針を提供しています。

組織内部の方針：

• 施設のポリシーと手順：施設は代替要求の受理・処理方法を文書化し、スタッフへ周知徹底します。内容は連邦・州の規制と整合させます。
• 居住者の同意：原則として居住者は代替を受け入れるか拒否する権利があります。ただし、意思決定能力がない場合や安全確保のために代替が必要な場合は例外があります。

以上の規制と方針に加えて、個々の居住者のニーズ・好み・権利を尊重し、代替要求の判断を行うことが重要です。