トリプルルーメンカテーテルのフラッシュ手順と必要な備品
血管アクセスデバイス（カテーテルなど）は、循環系へ直接アクセスできる装置です。血流が多い部位への投薬や治療に使用され、投薬は即時に効果を発揮します。一度カテーテル内に投薬するとその効果を逆転させることはほぼ不可能なため、医師または認定看護師のみが挿入します。
カテーテルはシングル、ダブル、トリプルルーメン（3本のチャンネル）に分かれます。ルーメンは中空のチューブで、血液や薬剤の通路となります。ルーメンを定期的にフラッシュ（洗浄）することで、細菌が循環系に侵入し感染を引き起こすリスクを低減できます。
必要なもの
- 手洗い石鹸
- 水
- ペーパータオル
- 手袋
- 10cc シリンジ
- 無針シリンジ
- アルコール綿棒
- ヘパリン
- 鋭利物容器
手順
医師のトリプルルーメンフラッシュ指示を確認します。手順は必ず医師の指示に基づきます。
患者の部屋に入る前に、必要な備品をすべて揃えておきます。部屋内で完結できるようにすることでミスを防ぎ、手技に自信を持って臨めます。
患者の身元を確認し、正しい部屋・正しい患者であることを確認します。同時に医師の指示と患者名を照合し、ヘパリンなどのアレルギーがないか確認します。手順を患者に説明し、質問があれば答えます。
手を30秒以上しっかり洗い、ペーパータオルで乾かします。手洗いは手技の前後必ず行い、感染防止に努めます。乾いた後に手袋を装着します。
ヘパリンのバイアル（瓶）のゴム栓をアルコール綿棒で拭き、細菌の侵入を防ぎます。
10cc シリンジで空気を3cc 吸い込み、バイアルに挿入します。通常は3cc のヘパリンで1つのルーメンをフラッシュします（指示が異なる場合は従ってください）。
バイアルに空気3cc を注射し、同量のヘパリンを吸い込みます。シリンジ内に気泡がある場合は取り除きます。シリンジ本体を指で軽く叩くか、液体を一度バイアルに戻して再度吸い込んで気泡を除去します。
同様の手順を残り2本のシリンジでも行い、3本のシリンジで3つのルーメンをそれぞれ準備します。
針を取り外し、無針カニューレに交換してカテーテルへ挿入できるようにします。
フラッシュするルーメンの注入キャップをアルコール綿棒で拭き、乾燥させます。清拭したキャップが他のものに触れないよう注意します。
ルーメンのクランプ（閉鎖具）を外し、アクセスを確保します。
無針シリンジのキャップを外し、注入キャップに差し込みます。
ヘパリンをゆっくりとルーメンに注入します。抵抗がある場合はクランプを再確認し、依然として抵抗が続く場合は手技を中止し、医師に報告します。
注入が完了したらルーメンを再度クランプで閉じ、シリンジを取り外します。
使用したシリンジは鋭利物容器に廃棄します。
残りの2つのルーメンについても同様の手順を繰り返し、各ルーメンごとに新しいシリンジでフラッシュします。
手技完了後、再度手を洗い、ペーパータオルでしっかり乾かします。
手技内容をカルテに記録し、異常があれば報告します。