メディケイド詐欺は重大な犯罪であり、医療提供者が関与するさまざまな手口があります。以下に代表的な例を紹介します。

請求に関する問題

  • 同一サービスに対し複数回請求する二重請求。
  • 実際に提供していないサービスを請求する架空請求。
  • 必要性のない診療や検査を実施したと偽り、メディケイドに請求する。

不必要な料金請求

  • メディケイド受給者に対し、他の患者より高額な料金を請求する。
  • 受給者に対し、医療機関の通常料金とメディケイドが支払う額との差額を請求する。

代替薬やリベート（キックバック）

  • 薬局がジェネリック医薬品を提供しながら、ブランド薬としてメディケイドに請求する。
  • 医師が特定の専門医への紹介に対し、金銭や贈答品を受け取る。