造影前にクレアチニン検査をコード化する方法
概要
腎臓はクレアチニンという副産物を産生します。高血圧、糖尿病、腎臓または血管疾患、あるいは50歳以上の患者は、造影検査の30〜45日前に血中尿素窒素（BUN）とクレアチニンの検査を受ける必要があります。検査結果に基づき、腎機能リスク比と使用する造影剤の種類（または使用の有無）を判断します。リスクが高い場合は、造影剤の投与量を減らすか、造影剤を使用しないことがあります。これらの事前検査は実際の手技の数週間前に実施するため、別個にコード化してください。
必要なもの
- 電子または紙の医療請求書フォーム
- 患者の診療記録
- 請求医師または施設の情報
- Current Procedural Terminology（CPT）コードブック
- International Classification of Diseases 第9版（ICD‑9）コードブック
手順
診療記録を確認し、クレアチニン検査の診断名またはICD‑9診断コードを特定します。これが保険会社に対する医療必要性の証明となります。
ICD‑9コードブックで診断コードを照合し、正確性を確認します。誤ったコードは請求の遅延や却下の原因になります。
保険請求書の上部に患者の個人情報と保険情報を記入し、次にステップ2で確認した診断コードを入力します。
クレアチニン検査のコードを第3欄に入力します。放射線施設では一般的にコード82565（CPT）を使用します。必ずCPTマニュアルで確認してください。
必要に応じて修飾子を付加します。検査がラボで実施され、医師が結果を解釈する場合は‑26（プロフェッショナル・コンポーネント）を使用します。放射線・画像センターがCLIA免除証明書または中・高度複雑性証明書を保有している場合は、CMS 1500フォームの項目23にCLIA番号を記入し、QW修飾子で請求します。
請求書の下部に請求医師または施設の情報を記入し、必須項目がすべて埋まっていることを確認します。
完成した請求書を保険会社に送付し、払い戻しを受けます。