ICD-9コードのテスト方法

医療請求で正しいICD-9コードを使用することは、保険会社とのトラブルを防ぎ、請求プロセスをスムーズに進めるために重要です。ここでは、コードの正確性を確認する具体的な手順と必要なツールをご紹介します。

必要なもの

• ICD-9コード検索ソフトウェアまたはコードブック

手順

1. 請求ソフトが選択したICD-9コードを、手元のICD-9コードブックと照らし合わせます。コードと記述が診療内容と一致しているか確認し、ブックがない場合は書店やオンラインで購入してください。

2. オンラインのICD-9リファレンスツールでも同じコードを検索し、情報が最新かどうかを確認します。（リソース参照）

3. コードの妥当性に疑問がある場合は、診療記録を作成した医師や看護師に連絡し、記述とコードが合致しているか確認します。似たような名称の処置が多数あるため、正確な請求が求められます。

4. メディケア・メディケイドサービスセンター（CMS）に電話し、コードが同センターの基準と合致しているか問い合わせます。CMSは請求に関するサポートを提供しており、民間診療所でも標準として参照されます。（リソース参照）

5. 最終的に不明な点が残る場合は、請求先の保険会社に直接問い合わせ、選択したICD-9コードが正しいか確認します。保険会社の合意を得ることで、初回の請求が正確に完了します。