RAC監査とは何ですか？

メディケアとメディケイドは、多くの場合、医師、病院、その他の医療提供者を完全に払い戻しません。さらに、反対も真実であり、一部の医療提供者はメディケアおよびメディケイドシステムに対して詐欺を克服または犯します。 RAC監査の目的は、この潜在的な詐欺からメディケアおよびメディケイドシステムを保護することです。

1. 識別

   • RACは、回復監査請負業者の頭字語です。 RACは、医療提供者がメディケアやメディケイドを乱していないことを確認するために、メディケアとメディケイドに代わって医療提供者を監査する努力を表しています。メディケア＆メディケイドサービスセンター（CMS）はプログラムを監督しています。

   関数

   • CMSは、プロバイダー施設で監査を行うために、回復監査請負業者を選択します。 CMSは、RACの請負業者を緊急時に支払います。つまり、過払いや潜在的な詐欺を見つけた場合にのみ支払われることを意味します。このため、医療提供者は記録と会計システムを順番に持っている必要があります。これにより、RAC請負業者が問題を探す上で非常に攻撃的である可能性がある監査からそれらを保護します。

   利点

   • Shoreline Records Managementによると、「2007年には、108億ドルが不適切な支払いとして特定されました。」 RAC監査は、この種の詐欺、無駄、虐待からメディケアシステムを保護するために制定されました。

   考慮事項

   • サードパーティの組織は、医療提供者が記録を整理し、RAC監査の準備を支援する監査準備ソフトウェアを提供します。 RAC監査の積極的な性質を考えると、医療提供者は相談を検討したい場合があります。