ICD-9 コーディング手順

ICD-9 とは

ICD-9（International Classification of Diseases, 9th Revision）は、米国の Practice Management Information Corporation（PMIC）が出版するコードブックです。症状・診断・疾患、手技・供給品、予防検査のコードが収録されており、全3巻で構成されています。第1巻は数値コードのタブラーリスト、第2巻はアルファベット索引、第3巻は主に病院請求用の手技コード表です。

必要なもの

• 国際疾病分類第9版（ICD-9）コードブック

手順

1. 患者のカルテを読み、医師が問診や診察で記録した症状を確認します。

2. 医師が診断した内容を特定します。診断は患者の受診票や診療ノートに記載されています。

3. 医師が記載した診断名を ICD-9 第2巻「アルファベット索引」から検索し、該当コードを見つけます。診断が見つからない場合は、報告された症状でコード化します。

4. 見つけたコードを第1巻「タブラーリスト」で確認します。コードは数値順に 17 章、補足コード（V・E コード）2 部、付録 4 部に分類されています。除外規定や注記を必ず確認し、最も具体的な（4〜5 桁）コードを使用します。

5. 正しい診断コードを請求書に入力し、保険会社へ送付して払い戻しを受けます。