医療保険の請求方法

医療費の処理と医療保険の請求の処理は、非常に困難で複雑な場合があります。 医療請求は非常に詳細です。それが正確に行われない場合、それは請求の拒否とアカウントの不一致を引き起こす可能性があります。通常、医療請求には、個々の患者の請求や口座の処理から、オフィスの医療債権や声明まで、すべてが組み込まれています。

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必要なもの

• 現在の手続き用語
• 疾患の国際分類
• ヘルスケア共通手順コーディングシステム

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手順

1. • 1

     疾患の国際分類（ICD-9および10バージョン）、現在の手続き型用語（CPT）、およびヘルスケア共通手順コーディングシステム（HCPCS）を含む医療請求コードを学習することから始めます。また、多くの場合、経験を通じて行うこともできます。多くの医師のオフィスは、一般的に医療オフィスのスタッフの職業訓練について、医療保険請求のコーディングと処理においていくつかを提供しています。

   • 2

     売掛金や毎月の口座明細書など、あらゆる種類の医療請求に精通してください。

   • 3

     ある特定のサービス日に特定の患者に処理する必要があるすべての医療処置とテストをリストする請求シートであるいわゆる「スーパービル」を取得します。オフィスの「スーパービル」は、一般に、提供された手順のチェックリストとともに、さまざまなCPTコードをリストします。ただし、多くの病院の医療請求は、問題の滞在とともに個人の請求の調整を必要とする場合があります。

   • 4

     CPTコードを患者の適切な診断コードと一致させます。診断コードが請求されているサービスの日付と一致することを確認するために、特に細心の注意を払ってください。 多くの場合、患者は緊急治療室にいて、翌日は別の診断の下で認められます。

   • 5

     医療保険に請求するために、適切な医療保険請求請求フォームを使用します。通常、フォームはCMS-1500請求フォームで、国家の制服請求委員会によって承認されています。ただし、ColumbusのAmerican Family Life Assument Company（一般的にAFLACとして知られている）のような一部の保険会社は、患者が処理できます。 Aflacや他の企業には、特定の指示に従って記入する必要がある独自の医療請求フォームがあります。

   • 6

     CMS-1500フォームが、医師の全国プロバイダー識別子（NPI番号として知られている）を含む患者情報、保険情報、医療提供者情報に適切に記入されていることを確認してください。

   • 7

     患者が保険に加入していない場合、または保険が患者の控除可能な部分または共同支払いを支払う必要がある場合、患者に直接請求します。

   • 8

     別のCMS-1500フォームによる二次保険と、プライマリ保険の福利厚生の説明のコピー、またはEOBによる請求