コード割り当てミス
診断や手術コードの誤割り当ては、統計や報酬請求に問題を引き起こします。古いコードブックやソフト、診断内容の誤解が原因です。
記録不足
不十分または読めない診療記録は、誤ったコード割り当てや請求エラーにつながります。裏付けとなる記録がないと保険支払いが拒否されます。
二重請求
実施された回数以上にコードと料金を請求すると二重請求となります。裏付けがない二重請求は保険側に拒否され、詐欺請求と見なされる可能性があります。
請求情報の誤り
保険請求書の記入は複雑で、患者情報や保険会社コードの誤記入が頻発し、請求が却下されます。
医師情報の不備
医師名、識別番号、署名、紹介元医師の情報が欠けていると、請求が却下されます。