正しいCPTコーディング手順
cptコードが割り当てられ、医師とプロバイダーへの払い戻しのために支払者に提出されます。
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CPTの理解
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CPTコードは、ヘルスケア共通手順コーディングシステム（HCPCS）分類システム内のレベルIコードです。コードは著作権で保護され、アメリカ医師会（AMA）によってのみ公開されています。治療と手順の変更を描写し、未使用のコードを削除し、既存のコードの詳細を提供するために毎年更新されます。
CPTコードは、医師サービスを表す5桁です。たとえば、腕骨折の処理は、「24500、上腕骨シャフト骨折の閉鎖治療、操作なし」でコード化される場合があります。
。CPTコードは、「...医師以外のサプライヤーによって定期的に請求される医療用品またはサービス」をコードしません。他のプロバイダーが使用する医療サービスと商品をカバーするために設定されたコードの追加レベルのコードがあります。
CPTコーディングの目標
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CPTの目標は、保険会社が提供されているサービスに対してプロバイダーに払い戻しできるように、適切な数値コードを治療または手順の説明に割り当てることです。
コーダーとして、その5桁のコードにできるだけ包括的なコードを割り当てる必要があります。これは、場合によっては、1つのコードにいくつかの手順が含まれることを意味します。
CPTはどこで使用されますか？
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CPTコードは、主に外来患者および医師の設定で使用される手順（またはサービス）コードです。
メディケアやメディケイドなどの一部の支払者は、すべての請求書に関するCPTコードの報告を必要とします。
CPTコードの構成
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CPTコードは、麻酔、手術、放射線学、医学、病理などの医療分野で編成されています。患者の評価と管理のための特定のコードもあります。
CPTコーディングブックには、手順やサービス、解剖学的サイト、条件などの主要な用語によって編成されるアルファベットのインデックスがあります。主な用語の下には、解剖学的サイトやそのサイトのコードの範囲などの追加情報を提供するインデント条件があります。
たとえば、腹腔鏡検査という用語では、腹部、副腎、副腎摘出術などのインデント用語が表示されます。次に、適切なCPTコードを見つけるために、腹腔鏡検査の解剖学的サイトを選択します。
CPTコードの割り当てのドキュメントのレビュー
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レンダリングされたサービスにCPTコードを適切に割り当てるには、プロバイダーのドキュメントの徹底的なレビューを実行する必要があります。
コーダー/ビラーは、患者の健康記録内で医師の治療と手順の文書を確認する必要があります。
CPTコードでコーディング
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コーダー/ビラーがドキュメントレビューを通じて提供される適切なサービスを特定したら、コードを割り当てる準備ができています。
ほとんどのヘルスケアプロバイダーには、CPTコードの割り当てに役立つソフトウェアシステムがあります。ただし、コーダー/ビラーは、適切なコードが割り当てられていることを保証するために、コーディングプラクティスをまだ認識している必要があります。
CPTブックでコーディングする場合、アルファベットインデックスからのみコーディングしないでください。代わりに、アルファベットインデックスの用語を調べ、そのサービスまたは手順のコード範囲を見つけてから、コーディングブックの本文内のコード範囲を確認します。多くの場合、適切なCPTの割り当てを決定するのに役立つ本のテキスト内に特定のコードに関するメモがあります。
たとえば、下部アームのCTスキャンには、コーディングブックインデックスの73200-73206のコード範囲が表示されます。正確なコード割り当てについては、コーディングブックの本文内のそのコード範囲を参照してください。コードを使用すると、コントラスト材料が使用されているか使用されていないか、およびイメージングに「後処理」が含まれていたかどうかに基づいて、より具体的なコードを割り当てることができます。
。誤ったまたは不完全なCPTコードの割り当ては、保険会社または支払人から拒否されます。
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