CPTコードとAMAガイドライン

CPTは、現在の手続き上の用語の略です。言い換えれば、これらは医療処置コードです。保険会社が請求書を正しく支払うことができ、統計を簡単に追跡できるように、どのような種類の手順が実行されたかを示すために使用されます。これらのコードは、AMAまたはアメリカ医師会によって毎年管理されています。それらは、CPTコードの6つの主要なカテゴリのそれぞれの各カテゴリのそれぞれについて、それらの使用方法を指示するのに役立つ一連のガイドラインと、各レベルのサブカテゴリの明確なガイドラインがあります。

    • <図>
      cptには、AMAによって承認されたコーディング

    評価と管理

    • 評価および管理コードは、E&Mコードとしても知られています。 これらのコードは、誰が患者を見ているのか、患者がどのレベルのケアを得ているかを示すために使用されます。このカテゴリのコードは、医師のオフィス、診療所、入院患者の訪問、緊急治療室訪問料金をカバーしています。このカテゴリのAMAガイドラインは、新規患者と既存の患者の定義、苦情やサービスのレベル、その医師との患者の歴史、および検査時間などのことに対処しています。

    麻酔

    • 麻酔のガイドラインは、麻酔料があまりないため、短いです。これらのCPTコードは、身体のどの部分が麻酔を必要としたか、または火傷の治療など、異なるレベルの麻酔を必要としたかもしれないサービスを必要としていました。ガイドラインは、麻酔が与えられた期間、麻酔の種類と手順の種類の報告に関するものです。

    手術

    • 手術には、あらゆるカテゴリのCPTコードが最も多くあります。ガイドラインでは、複雑なトピックをカバーしています。 1つのガイドラインは、必要に応じてこれらのコードのいくつかをE&Mコードと組み合わせる方法をユーザーに伝えます。 別の人は、どの請求を一緒に請求できるか、請求できないかを判断する方法を述べています。 3番目は、診断サービスと治療サービスの違いを説明しています。

    放射線学

    • 放射線学には、産科スキャン、核医学、動脈造影などのスキャンサービスが含まれます。ガイドラインは、これらのサービスが個別の手順として、またはより複雑な手順の一部として請求される場合を示しています。

    実験室

    • 研究室には、ガイドライン全体の1ページがあり、ラボテストの特定のグループのガイドラインも多くありません。主なガイドラインは、どのテストをバンドルする必要があるかを判断するためのものです。つまり、複数のテストでは複数の数字ではなく、1つのCPT番号で請求されます。二次ガイドラインは、特定のテストグループが実行された場合、どのラボテストがプライマリであるかを決定しています。

    • CPTマニュアルの医薬品エリアは、サービスに関する限り最も多様ですが、部門のガイドラインはまばらです。主なガイドラインは、CPTグループの多くが文言に基づいて類似しているように見えることができるが、まったく個別のアイテムであるため、実際にどのサービスが実行されているかを決定することです。 このカテゴリには非常に多くの異なる種類のサービスが含まれているため、ほとんどのガイドラインは各サブセクションに含まれています。



医療請求(レセプト) - 関連記事